Les patients atteints du VIH n’ont plus accès aux médicaments, tandis que les programmes de santé sont à l’arrêt. Quel impact les coupes de l’USAID par l’administration Trump ont-elles eu sur les soins de santé en Afrique ?
Pour les habitants des villages sud-africains reculés, l’accès aux médicaments est un défi. Les patients atteints du VIH comme Nozuko Majola, 19 ans, doivent voyager plus d’une heure pour obtenir les médicaments antirétroviraux vitaux dont ils ont besoin. Mais il n’en a pas toujours été ainsi.
« Avant, nous avions l’habitude de nous faire livrer la drogue à domicile, mais depuis que Donald Trump a annoncé qu’il réduisait l’aide, la drogue a cessé d’arriver. J’ai peur que ce service soit complètement annulé », a déclaré Majola à DW.
Elle fait partie des quelque 8 millions de personnes vivant avec le VIH en Afrique du Sud. Le pays a l’un des taux de VIH les plus élevés au monde. Une autre patiente séropositive, Nozuko Ngaweni, qui prend des médicaments antirétroviraux (ARV) depuis des décennies, craint maintenant pour sa vie.
« Quand j’ai appris que les États-Unis avaient annulé leur aide, j’ai eu l’impression de mourir », a-t-elle déclaré. « Je me suis demandé : « Est-ce que je vais recevoir des médicaments le mois prochain ? J’ai des médicaments pour ce mois-ci, mais qu’est-ce qui se passe après ?
Les États-Unis ont fait des dons au secteur de la santé de l’Afrique du Sud pendant de nombreuses décennies, principalement pour lutter contre le VIH/sida. En 2023, les États-Unis ont accordé au pays un financement de 400 millions de dollars (352 millions d’euros).
Les coupes budgétaires américaines dans les programmes de lutte contre le VIH/sida en Afrique du Sud pourraient entraîner plus de 500 000 décès au cours de la prochaine décennie, a déclaré à la presse la directrice de la Fondation Desmond Tutu contre le VIH, Linda-Gail Bekker, en février. Après son entrée en fonction le 20 janvier, le président Trump a publié un décret qui a suspendu l’aide étrangère pendant 90 jours. L’examen s’est terminé par la décision de démanteler l’USAID en tant qu’agence indépendante. L’administration a sabré de 90 % des contrats étrangers et des subventions financées par l’agence d’aide américaine.
De telles réductions de financement ont été un coup dur pour de nombreux pays africains. L’Afrique subsaharienne est le deuxième plus grand bénéficiaire de financement de l’USAID dans le monde, avec 12,7 milliards de dollars (11,2 milliards d’euros) en 2024. Jusqu’à 4 millions de personnes supplémentaires pourraient désormais mourir de maladies traitables en Afrique en raison de la perte de financement américain, selon les Centres africains de contrôle et de prévention des maladies (CDC africains).
Conséquences catastrophiques
L’ONG panafricaine Amref Health Africa, qui forme des spécialistes et fournit des soins médicaux à près de 20 millions de personnes par an, a perdu 20 % de son budget principalement en raison des coupes budgétaires américaines. En Ethiopie, les programmes éducatifs destinés à des milliers de jeunes ont été annulés, tandis que 500.000 dépistages de la tuberculose ne pouvaient plus être effectués en Tanzanie, selon Amref.
« Nous constatons des écarts massifs dans tous les pays. Tous les secteurs où l’aide humanitaire est nécessaire sont touchés », a déclaré Lara Dovifat, responsable du plaidoyer à Médecins Sans Frontières (MSF) en Allemagne. Au Soudan du Sud, MSF a du mal à répondre à une épidémie de choléra en raison d’une pénurie de travailleurs humanitaires après la fermeture forcée de cliniques financées par l’USAID.
« Les conséquences sont catastrophiques », a déclaré Dovifat à DW à propos des coupes.
Dovifat cite également l’exemple de la Somalie : « Le nombre d’enfants souffrant de malnutrition augmente parce que de nombreux centres de nutrition ont dû fermer. »
Pendant ce temps, au Soudan, un système d’approvisionnement en eau qui fonctionnait avec le financement de l’USAID a été fermé pendant la nuit.
Propagation du paludisme, de la tuberculose et du VIH
La réduction des financements liés à la lutte contre le VIH/sida est particulièrement dramatique. Les États-Unis ne financent plus l’ONUSIDA, le programme de financement du VIH/sida de l’ONU qui s’adresse aux communautés du monde entier. Certains ont qualifié les coupes dans l’aide américaine de plus grand coup porté à l’effort mondial de lutte contre la maladie.
Au Kenya, le financement est passé de 846 millions de dollars à seulement 66 millions de dollars pour 2025. De nombreux centres de traitement du VIH ont fermé, et jusqu’à un million de personnes infectées par le VIH n’ont pas de médicaments.
Le Nigeria est également fortement dépendant du financement de l’USAID. Bien que le gouvernement ait été en mesure de débloquer environ 3,2 millions de dollars d’aide américaine pour les médicaments contre le VIH, sans un soutien continu des États-Unis, les revers dans la lutte contre le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme sont certains.
Pour financer la lutte contre ces trois maladies infectieuses, la communauté internationale a mis en place le Fonds mondial à Genève en 2002. Michael Byrne, chef du Département des conseils techniques et des partenariats du Fonds mondial, est particulièrement préoccupé par les coupes dans les programmes de prévention du paludisme.
« Si vous ne maîtrisez pas le paludisme, il est très probable qu’il y aura une résurgence significative et des décès », a déclaré Byrne à DW. Le paludisme fait 600 000 morts chaque année, la plupart d’entre eux sont des enfants de moins de 5 ans en Afrique, selon l’Organisation mondiale de la santé.
« Nous perdons 10 à 20 ans de progrès »
- Dovifat, de MSF, craint également que ces coupes n’annulent les progrès réalisés dans le domaine de la prévention des maladies.
« Nous perdons 10 à 20 ans de progrès dans le traitement du VIH/sida. De nombreux programmes ont été arrêtés, y compris les programmes de lutte contre la tuberculose et de lutte contre les épidémies », a-t-elle déclaré.
Les États-Unis réduisent également le financement de Gavi, l’Alliance du vaccin, un partenariat mondial pour la santé qui fournit des vaccins aux enfants des pays à faible revenu. L’USAID représente environ 13 % du budget de Gavi. En conséquence, 75 millions d’enfants devraient manquer les vaccinations de routine au cours des cinq prochaines années, ce qui pourrait entraîner jusqu’à 1,3 million de décès évitables, selon l’organisation.
Des pays comme la République démocratique du Congo, où MSF joue un rôle crucial dans la fourniture de vaccins dans les zones où l’accès aux soins de santé est limité, seront fortement touchés par le retrait du financement américain à Gavi.
Pourtant, malgré les revers, M. Byrne, le chef du Fonds mondial, reste optimiste pour l’avenir. Les pays d’Afrique subsaharienne ont été rapides à planifier au niveau national et à trouver des financements nationaux, a-t-il déclaré.
« Par exemple, l’Ouganda et le Malawi ont publié des communiqués indiquant que leurs pays interviendraient pour combler les lacunes », a-t-il déclaré. « Ils ont mis en œuvre des mesures politiques pour soutenir le travail des agents de santé communautaires. »
De nombreux acteurs du secteur espèrent que d’autres pays ne suivront pas les États-Unis et ne couperont pas leurs fonds.
« La situation dans laquelle nous nous trouvons aujourd’hui ne concerne pas seulement un pays. Il y a une tendance dans cette direction depuis un certain temps », a déclaré Byrne. « Si nous ne parvenons pas à maîtriser les maladies infectieuses, nous devrons payer plus cher plus tard, et les pays les plus riches le ressentiront également. » DW